RESULTADO DE PCR REALIZADO COMO PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA EN BUSCA DE DIAGNÓSTICO DE LEPRA. CAMAGÜEY, CUBA 2018- 2019. CENTRO PROVINCIAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA. CAMAGÜEY, CUBA

Se realizó Reacción en Cadena de la Polimerasa a 37 personas convivientes de pacientes diagnosticados con lepra multibacilar (contacto intradomiciliarios de primer orden) con el objetivo de detectar enfermos de lepra o personas que estén infectadas con el Mycobacterium leprae sin estar enfermos. De estos, resultaron positivas seis personas a las que se les realizó examen dermatoneurológico y se encontró que dos tenían lesiones cutáneas consistente en nódulos y mácula con borde micro papuloso respectivamente. Se les realizó baciloscopia y biopsia a ambos y el resultado fue baciloscopia positiva y biopsia compatible con lepra lepromatosa en un caso y baciloscopia negativa y biopsia compatible con lepra tuberculoide en el otro. A los pacientes que presentaron un examen físico negativo se les realizó además ultrasonido abdominal en busca de lesiones viscerales cuyo resultado fue negativo en la totalidad de ellos. A los totalmente asintomáticos se decidió ponerles un tratamiento profiláctico con rifampicina y dapsona por considerar que pudieran estar en estadio pre clínico o en periodo de incubación, y se seguirán con examen dermatoneurológico cada seis meses durante cinco años.

Se concluye que es efectivo realizar PCR a los contactos intradomiciliarios de primer orden de pacientes multibacilares para detectar personas infectadas por M. leprae y así lograr un diagnóstico precoz y cortar la cadena de transmisión.

Polymerase chain reaction was carried out in 37 household contacts of patients diagnosed with multibacillary leprosy (first-order household contact) in order to detect potential new leprosy patients or individuals infected but asymptomatic with Mycobacterium leprae and not sick. By analysis of the test, six people resulted positive, and underwent a dermatoneurological examination. Two of them had skin lesions consisting of nodules and a macula with a micro-papular border, respectively. Smear microscopy and biopsy were performed on both and the results were a positive smear microscopy and biopsy examination compatible with lepromatous leprosy in one case and negative smear microscopy and biopsy compatible with tuberculoid leprosy in the other. The patients who presented a negative physical examination also underwent an abdominal ultrasound in search of visceral lesions and the tests were negative in all of them. It was decided to give the totally asymptomatic patients a prophylactic treatment with rifampicin and dapsone, considering that they could be in the pre-clinical stage or in the incubation period, and they will be followed up with a dermatoneurological examination every six months for five years.

In conclusion, we consider that it is effective to perform PCR on first-order household contacts of multibacillary patients to detect people infected by Mycobacterium leprae and thus achieve an early diagnosis and interrupt the chain of transmission.