Miiase nasal em paciente com diagnostico de Hanseniase atendido no serviço de otorrinolaringologia da Fundação Hospital Adriano Jorge: um relato de caso

A miíase nasal refere-se à infestação da cavidade nasal por larvas de moscas, os sintomas da miíase nasal incluem sensação de corpo estranho, dor nasal ou facial, secreção mucopurulenta ou sanguinolenta, epistaxe, odor desagradável e anosmia. O diagnóstico pode ser sugerido por tomografia computadorizada e confirmado por rinoscopia, que também auxilia na remoção das larvas. Pacientes com hanseníase apresentam maior predisposição à miíase nasal devido à perda do reflexo de espirro, ulceração indolor, rinite atrófica e dificuldade para higienizar adequadamente o nariz por conta de deformidades nas mãos. Este relato descreve o diagnóstico e o manejo de miíase nasal em um paciente com hanseníase previamente diagnosticada. Observou-se que o tratamento clínico isolado com ivermectina oral, na dose de 281 mcg/kg/dia, não resultou em controle adequado das larvas, optou-se, então, por realizar uma intervenção cirúrgica endoscópica para remoção das mesmas. O paciente recebeu alta hospitalar com encaminhamento para um centro de referência para o tratamento da hanseníase, mantendo acompanhamento ambulatorial com a equipe de otorrinolaringologia.

Nasal myiasis refers to the infestation of the nasal cavity by fly larvae. Symptoms of nasal myiasis include a foreign body sensation, nasal or facial pain, mucopurulent or bloody discharge, epistaxis, foul odor, and anosmia. The diagnosis can be suggested by computed tomography and confirmed by rhinoscopy, which also aids in the removal of the larvae. Patients with leprosy are more predisposed to nasal myiasis due to the loss of the sneeze reflex, painless ulceration, atrophic rhinitis, and difficulty in properly cleaning the nose due to hand deformities. This report describes the diagnosis and management of nasal myiasis in a patient with previously diagnosed leprosy. It was observed that isolated clinical treatment with oral ivermectin at a dose of 281 mcg/kg/day did not result in adequate larval control. Therefore, an endoscopic surgical intervention was performed to remove the larvae. The patient was discharged from the hospital and referred to a specialized center for leprosy treatment while maintaining outpatient follow-up with the otorhinolaryngology team.