Metemoglobinemia induzida por dapsona em uma criança com Lepra

A metemoglobinemia é uma condição clínica rara, porém grave, que pode ser induzida pelo uso da dapsona, especialmente em pacientes pediátricos com lepra. A dapsona, componente fundamental no tratamento da hanseníase, pode causar alteração da capacidade de transporte de oxigênio pela hemoglobina, resultando em sintomas como cianose, dispneia e, em casos severos, insuficiência respiratória. Esta revisão sistemática visa analisar a literatura nacional sobre a ocorrência, manejo e desfechos da metemoglobinemia induzida por dapsona em crianças com lepra. Foram selecionados estudos brasileiros que descrevem aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos dessa complicação. A análise aponta para a importância do diagnóstico precoce, da suspensão imediata da dapsona e do uso do azul de metileno como tratamento específico. O artigo enfatiza a necessidade de monitoramento rigoroso em populações pediátricas em tratamento com dapsona, alertando para os sinais clínicos de metemoglobinemia e propondo protocolos de manejo.

English Abstract

Methemoglobinemia is a rare but serious clinical condition that can be induced by the use of dapsone, especially in pediatric patients with leprosy. Dapsone, a key component in the treatment of leprosy, can alter the oxygen-carrying capacity of hemoglobin, resulting in symptoms such as cyanosis, dyspnea, and, in severe cases, respiratory failure. This systematic review aims to analyze the national literature on the occurrence, management, and outcomes of dapsone-induced methemoglobinemia in children with leprosy. Brazilian studies describing clinical, laboratory, and therapeutic aspects of this complication were selected. The analysis highlights the importance of early diagnosis, immediate discontinuation of dapsone, and the use of methylene blue as a specific treatment. The article emphasizes the need for rigorous monitoring in pediatric populations receiving dapsone treatment, alerting to clinical signs of methemoglobinemia and proposing management protocols.

Spanish Abstract

La metahemoglobinemia es una afección clínica poco frecuente, pero grave, que puede ser inducida por el uso de dapsona, especialmente en pacientes pediátricos con lepra. La dapsona, componente clave en el tratamiento de la lepra, puede alterar la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno, provocando síntomas como cianosis, disnea y, en casos graves, insuficiencia respiratoria. Esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar la literatura nacional sobre la incidencia, el manejo y los resultados de la metahemoglobinemia inducida por dapsona en niños con lepra. Se seleccionaron estudios brasileños que describen los aspectos clínicos, de laboratorio y terapéuticos de esta complicación. El análisis destaca la importancia del diagnóstico precoz, la suspensión inmediata de la dapsona y el uso de azul de metileno como tratamiento específico. El artículo enfatiza la necesidad de un seguimiento riguroso en la población pediátrica que recibe tratamiento con dapsona, alertando sobre los signos clínicos de metahemoglobinemia y proponiendo protocolos de manejo.