Infecção pelo Mycobacterium leprae em pacientes com psoríase vulgar: uma revisão da literatura

A psoríase é uma doença inflamatória sistêmica, imunomediada, que acomete ambos os sexos igualmente. Sua relação com a hanseníase é controvérsia desde os tempos bíblicos, quando a psoríase era tida como uma forma de hanseníase. No entanto, atualmente é sabido que são patologias com mecanismos fisiopatológicos e manifestações clínicas distintas, uma vez que a hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Há alguns casos documentados na literatura da associação e coexistência entre ambas as doenças, levantando assim hipóteses para explicação de tal evento. Objetivando fundamentar uma teoria plausível sobre a associação entre a hanseníase e a psoríase e retificar todos os fatores envoltos nesse processo, foi realizado uma revisão narrativa de literatura atual. Com uma revisão detalhada dos casos publicados, ainda que poucos, fornecem base científica para concluir que existe uma relação entre as duas doenças, com possíveis influências mútuas, seja por fatores relacionados à imunidade do hospedeiro, componentes genéticos e mecanismos celulares, seja o tratamento imunossupressor e a poliquimioterapia, seja o histórico familiar ou prévio de hanseníase. Com base nas hipóteses, há autores que acreditam que uma doença possa favorecer ou proteger contra a outra. Contudo, ainda não está totalmente esclarecido devido, possivelmente, ao componente multivariável imune das diversas formas de hanseníase associado a ainda evolutiva descoberta da etiopatogenia imunomediada da psoríase.

English abstract:

Psoriasis is an immune-mediated inflammatory systemic disease affecting both genders equally. The relationship between psoriasis and leprosy has been controversial since biblical times when psoriasis was considered a form of leprosy. However, it is now widely recognized that their distinct pathophysiological mechanisms and clinical manifestations differ, as leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. Several documented cases in the literature report the association and coexistence of both diseases, raising hypotheses to explain this event. Aiming to establish a plausible theory about their association and clarify the factors involved, a narrative review of the literature was conducted. A detailed review of published cases, although few, shows scientific evidence suggesting a relationship between the two diseases, with possible mutual influences related to host immunity, genetic components, cellular mechanisms, immunosuppressive treatment, polychemotherapy, or a family or previous history of leprosy. Based on these hypotheses, some authors believe one disease may increase or prevent the other. Conversely, this remains unclear, possibly due to the multivariable immune component of leprosy forms and the evolving understanding of psoriasis's immune-mediated etiopathogenesis. Keywords: psoriasis, leprosy, Mycobacterium leprae, association.

Spanish abstract:

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica, inmunomediada, que afecta por igual a ambos sexos. Su relación con la lepra ha sido controvertida desde los tiempos bíblicos, cuando la psoriasis se consideraba una forma de lepra. Sin embargo, actualmente se sabe que son patologías con mecanismos fisiopatológicos y manifestaciones clínicas distintas, ya que la lepra es una enfermedad infecciosa, crónica, causada por el Mycobacterium leprae. Existen algunos casos documentados en la literatura sobre la asociación y coexistencia de ambas enfermedades, lo que ha generado hipótesis para explicar este fenómeno. Con el objetivo de fundamentar una teoría plausible sobre la relación entre la lepra y la psoriasis, y de identificar todos los factores involucrados en este proceso, se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura actual. Una revisión detallada de los casos publicados, aunque pocos, proporciona una base científica para concluir que existe una relación entre ambas enfermedades, con posibles influencias mutuas, ya sea por factores relacionados con la inmunidad del huésped, componentes genéticos y mecanismos celulares, el tratamiento inmunosupresor y la poliquimioterapia, o el antecedente familiar o personal de lepra. Con base en estas hipótesis, hay autores que creen que una enfermedad podría favorecer o proteger contra la otra. No obstante, esta relación aún no está totalmente esclarecida, posiblemente debido al componente multivariable inmune de las diversas formas de lepra y a la evolución continua en el entendimiento de la etiopatogenia inmunomediada de la psoriasis.