Crioglobulinemia associada à Hanseníase: um relato de caso

A hanseníase é causada pela Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo, que infecta os nervos periféricos. Acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos, podendo também afetar os olhos e órgãos internos. Trata-se de uma doença crônica, progressiva e com potencial de ser altamente incapacitante. É transmitida após contato próximo e prolongado entre uma pessoa suscetível e um doente com hanseníase não tratado. O Brasil é considerado um país endêmico para Hanseníase, tendo o segundo maior número de casos no mundo. Múltiplas causas de acometimento renal da hanseníase já foram descritas, sendo uma delas a crioglobulinemia. A crioglobulinemia é definida por imunoglobulinas anormais que se precipitam em baixas temperaturas, causando lesões em pele, juntas, sistema nervoso periférico e rins. O objetivo deste relato de caso é mostrar um caso de associação entre as duas patologias e sua correlação fisiopatológica, bem como revisar o diagnóstico e tratamento no contexto do sistema público de saúde brasileiro. A metodologia utilizada foi um estudo observacional, descritivo sobre paciente do Sistema Único de Saúde, no ambulatório da Unidade de Nefrologia do Hospital Regional de Sobradinho no Distrito Federal. Conclui-se que devido ao aspecto endêmico da hanseníase no Brasil, esta doença deve ser pesquisada em pacientes que estejam em investigação de glomerulopatias e possuam lesões de pele não diagnosticadas.

Leprosy is caused by Mycobacterium leprae, an acid-fast, weakly gram-positive bacillus that infects peripheral nerves. It mainly affects the superficial nerves of the skin and peripheral nerve trunks, and can also affect the eyes and internal organs. It is a chronic, progressive disease with the potential to be highly disabling. It is transmitted after close and prolonged contact between a susceptible person and an untreated leprosy patient. Brazil is considered an endemic country for Leprosy, having the second highest number of cases in the world. Multiple causes of renal involvement in leprosy have already been described, one of them being cryoglobulinemia. Cryoglobulinemia is defined by abnormal immunoglobulins that precipitate at low temperatures, causing damage to the skin, joints, peripheral nervous system and kidneys. The objective of this case report is to show a case of association between the two pathologies and their pathophysiological correlation, as well as review the diagnosis and treatment in the context of the Brazilian public health system. The methodology used was an observational, descriptive study on patients from the Unified Health System, in the outpatient clinic of the Nephrology Unit of the Hospital Regional de Sobradinho in Federal District. It is concluded that due to the endemic aspect of leprosy in Brazil, this disease should be investigated in patients who are undergoing investigation for glomerulopathies and have undiagnosed skin lesions.