Coinfección vih- lepra. A propósito de dos casos

Leprosy, a millennial and stigmatizing disease continues is still active in our days. Although it no longer constitutes a problem of health at country or department level, are cases are notified every year. The male population is more affected that the female population. It is an infectious and chronic illness that affects skin and outlying nerves, the mucous of the upper respiratory tract and also the eyes, besides some other structures. It can appear in people of any age and is caused by Mycobacterium leprae. In spite of being caused by mycobacteria like Tuberculosis, we don’t have evidence that leprosy behaves in an opportunist manner in the HIV affected individuals. In the presence of skin lesions with loss of sensibility one should think of leprosy and this can lead to an early diagnosis and treatment, interrupting the transmission chain and avoiding disabilities.

We present the only two cases diagnosed in our department of co infection HIV/Leprosy in the last 20 years. Both are males, presenting lesions in skin after their diagnoses of HIV and finally being diagnosed leprosy and treatment was implemented. The first case is cured and in observation and the second case presents a satisfactory evolution of his skin lesions. The patients diagnosed of HIV can contract leprosy, therefore in a case with skin lesions and HIV clinicians should consider leprosy. With treatment the patient can be cured, rendered non-infectious and kept free of disabilities.

La lepra, enfermedad milenaria y estigmatizante, sigue estando vigente en nuestros dias. Aunque en nuestro pais no constituye un problema de salud, a nivel de pais ni de provincia, se notifican casos todos los anos. La poblacion masculina se ve afectada en mayor cuantia que la poblacion femenina a pesar de que la misma no distingue su aparicion por sexo. Es una enfermedad infecciosa, cronica que afecta a la piel y los nervios perifericos, a la mucosa de las vias respiratorias superiores y tambien a los ojos, ademas de algunas otras estructuras. Ocurre en personas de cualquier edad, y es causada por el Mycobacterium leprae. A pesar de ser producida por una micobacteria como la Tuberculosis, no contamos con la evidencia de que la misma se comporte de forma oportunista en los casos VIH. Pensar en ella ante la presencia de lesiones de piel con perdida de sensibilidad, permite el diagnostico precoz, esto reviste gran importancia ya que cura al enfermo, interrumpe la cadena de transmision y evita las discapacidades.

Presentamos los dos unicos casos diagnosticados en nuestra provincia de coinfeccion VIH/Lepra en los ultimos 20 anos. Ambos del sexo masculino, los cuales presentaron lesiones en piel despues de sus diagnosticos de VIH y al ser estudiados se les diagnostico lepra y se impuso tratamiento. Logrando la curacion del primer caso y encontrandose en estos momentos en observacion el segundo caso con evolucion satisfactoria de sus lesiones en piel. Los pacientes con diagnostico de VIH no escapan a la posibilidad de contraer lepra, ante lesiones en piel tanto los pacientes como los medicos deben pensar en ella. Con tratamiento se cura, un enfermo en tratamiento no contagia y las incapacidades se pueden prevenir.