Itineraires therapeutiques des malades de l'ulcere de buruli et difficultes de prise en charge hospitaliere a Djekanou (Cote d'Ivoire).

Among the neglected tropical disease, Buruli ulcer (BU) is a real public health problem in Côte d'Ivoire. Facing this pathology, international and national institutions to combat advocate for people in endemic areas early detection and immediate use of support centers at the first signs. However, patients continue to attend late care centers with large ulcerative lesions. Therefore, healing requires a long-term hospitalization that requires medical and surgical treatment. The main objective of this study is to analyze the factors that change the therapeutic route of BU patients and constraints socio - economic issues related to their hospitalisation. This is a qualitative and quantitative study. We used the technique of reasoned choice. It covered 55 patients met at the Djekanou care center in the Toumodi Health District. Data were collected through structured and semi - structured interviews based on questionnaires, individual interview guides and focus groups. A significant proportion of patients with BU are children and adolescents. The sick are accompanied by a parent who takes care of them. Awareness campaigns, community health workers, television and radio did not really help to change the therapeutic itinerary of patients. The patients encountered testify to the ineffectiveness of traditional care. The hospitalization of patients is marked by difficulties of several kinds.

Parmi les maladies tropicales négligées, l’ulcère de Buruli (UB) constitue un véritable problème de santé publique en Côte d’Ivoire. Face à cette pathologie, les institutions internationales et nationales de lutte préconisent aux populations des zones endémiques un dépistage précoce et un recours immédiat aux centres de prise en charge dès les premiers signes. Cependant, les malades continuent à fréquenter tardivement les centres de prise en charge avec de larges lésions ulcératives. La plupart d’ entre eux recourent aux tradithérapeutes avant de fréquenter les centres de prise en charge. Dès lors, leur guérison passe par une hospitalisation de longue durée qui nécessite un traitement médical et chirurgical. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les canaux d’information qui conduisent les malades au centre de prise en charge après un détour à la médecine africaine et analyser les contraintes sociales et économiques liées à l’hospitalisation de ceux - ci. C’est une étude qualitative et quantitative. Nous avons utilisé la technique du choix raisonné. Elle a porté sur 55 malades rencontrés au centre de prise en charge de Djekanou dans le District sanitaire de Toumodi. Les données ont été collectées par des entretiens structurés et semi - structurés à partir de questionnaires, guides d’entretien individuels et focus groups.
Une proportion importante des malades atteints de l’UB sont des enfants et des adolescents. Les malades sont accompagnés d’un parent qui s’occupe d’eux. Les campagnes de sensibilisation, les Agents de Santé Communautaires, la télévision et la radio n’ont pas véritablement contribué à changer l’itinéraire thérapeutique des malades. Les malades rencontrés témoignent de l’inefficacité des soins traditionnels. L’aggravation de la maladie les a conduit au centre de soin. L’hospitalisation des malades est marquée de difficultés de plusieurs ordres.