@phdthesis{phdthesis,
  author = {Bandeira TF},
  title = {HANSEN{\'I}ASE: DETERMINANTES CL{\'I}NICOS E EPIDEMIOL{\'O}GICOS PARA A OCORR{\^E}NCIA DE LES{\~A}O NERVOSA, REA{\c C}{\~A}O E INCAPACIDADE F{\'I}SICA EM PACIENTES DIAGNOSTICADOS NO NORTE DO TOCANTINS},
  abstract = {<p>A hansen{\'\i}ase {\'e} uma enfermidade causada pelo Mycobacterium leprae, um parasito intracelular que afeta a pele e os nervos perif{\'e}ricos e pode ocasionar defici{\^e}ncias f{\'\i}sicas nos indiv{\'\i}duos doentes; permanecendo como problema de sa{\'u}de p{\'u}blica no Brasil. Visando auxiliar na implementa{\c c}{\~a}o de pol{\'\i}ticas p{\'u}blicas preventivas para defici{\^e}ncias f{\'\i}sicas, este estudo {\'e} voltado para a caracteriza{\c c}{\~a}o cl{\'\i}nica epidemiol{\'o}gica e a identifica{\c c}{\~a}o de fatores determinantes para ocorr{\^e}ncia de les{\~a}o nervosa, rea{\c c}{\~o}es hans{\^e}nicas e incapacidade f{\'\i}sica em indiv{\'\i}duos acometidos por essa enfermidade na regi{\~a}o norte do estado do Tocantins. Foi realizado um estudo transversal, anal{\'\i}tico e descritivo, utilizando os dados de 174 pacientes nunca tratados e diagnosticados durante os anos de 2017 a 2020 em um hospital de refer{\^e}ncia para tratamento da hansen{\'\i}ase no Tocantins. A coleta das informa{\c c}{\~o}es deu-se a partir do Sistema de Informa{\c c}{\~a}o de Agravos de Notifica{\c c}{\~a}o (SINAN), de prontu{\'a}rios m{\'e}dicos e da Ficha de Avalia{\c c}{\~a}o Neurol{\'o}gica Simplificada em Hansen{\'\i}ase. Foram coletadas as vari{\'a}veis sociodemogr{\'a}ficas e cl{\'\i}nicas e a an{\'a}lise deu-se por meio do programa Epi Info. Posteriormente, foi realizada a descri{\c c}{\~a}o das vari{\'a}veis e a utiliza{\c c}{\~a}o dos testes Qui-quadrado e o Exato de Fisher, para determinar as vari{\'a}veis com signific{\^a}ncia estat{\'\i}stica. A Raz{\~a}o de Chances (OR) com Intervalo de Confian{\c c}a (IC) de 95\% (p <= 0,05) foi usada para identificar os fatores de risco para dano nervoso, rea{\c c}{\~a}o hans{\^e}nica e incapacidade f{\'\i}sica. A maioria das amostras foi constitu{\'\i}da por indiv{\'\i}duos do sexo masculino, ra{\c c}a pardo/preto, baixo n{\'\i}vel de escolaridade, vivendo em zona urbana na cidade de Aragua{\'\i}na e ocupando profiss{\~o}es diversas. Foi frequente a classifica{\c c}{\~a}o multibacilar (118/174), e a presen{\c c}a de alguma incapacidade f{\'\i}sica no diagn{\'o}stico (95/174). A associa{\c c}{\~a}o das vari{\'a}veis sociodemogr{\'a}ficas e a ocorr{\^e}ncia de dano neural e de rea{\c c}{\~o}es hans{\^e}nicas n{\~a}o mostrou signific{\^a}ncia estat{\'\i}stica; entretanto as vari{\'a}veis cl{\'\i}nicas: classifica{\c c}{\~a}o multibacilar (OR 6,96; p\&lt;0,001), forma boderline (OR 21,67; p=0,021) e ter m{\'u}ltiplas les{\~o}es (OR 10,94; p=0,012) apresentaram relev{\^a}ncia estat{\'\i}stica para les{\~a}o nervosa; e as vari{\'a}veis forma lepromatosa (OR 4,64; p=0,009) e baciloscopia positiva (OR 6,14; p\&lt;0,001) foram estatisticamente significativas para rea{\c c}{\~o}es. Quanto {\`a}s incapacidades f{\'\i}sicas, foram fatores de risco as vari{\'a}veis faixa et{\'a}ria de 30-59 anos (OR=3,33; p=0,028) e >= 60 anos (OR=16; p\&lt;0,001), aposentado (OR=13,87; p\&lt;0,001), lavrador (OR=4; p=0,038), classifica{\c c}{\~a}o multibacilar (OR=4,47; p\&lt;0,001), formas lepromatosa (OR=8,33; p=0,009) e neural prim{\'a}ria (OR=27; p\&lt;0,001), ter mais de 5 les{\~o}es cut{\^a}neas (OR=2,24; p=0,022), aus{\^e}ncia de rea{\c c}{\~a}o hans{\^e}nica (OR=5,87), dano nervoso (OR=9,15; p=0,002) e ter mais de 2 nervos acometidos (OR=2,87; p=0,012), destacando o nervo radial (OR=2,70; p=0,002). Observou-se a predomin{\^a}ncia de casos multibacilares com desordens neurol{\'o}gicas, presen{\c c}a de rea{\c c}{\~o}es e defici{\^e}ncias f{\'\i}sicas no diagn{\'o}stico. Destaca-se o alto risco de incapacidades nos indiv{\'\i}duos com hansen{\'\i}ase neural prim{\'a}ria e nos idosos com formas cl{\'\i}nicas graves. Tais achados demonstram uma falha na detec{\c c}{\~a}o precoce, progress{\~a}o da doen{\c c}a e transmiss{\~a}o continuada. Enfatiza-se a necessidade de mais campanhas de conscientiza{\c c}{\~a}o sobre a hansen{\'\i}ase e suas complica{\c c}{\~o}es neurol{\'o}gicas na comunidade, diagn{\'o}stico precoce e capacita{\c c}{\~a}o constante dos profissionais de sa{\'u}de com aten{\c c}{\~a}o {\`a} avalia{\c c}{\~a}o e monitoramento nervoso.</p>
},
  year = {2022},
  publisher = {Universidade Federal do Tocantins},
  url = {http://repositorio.uft.edu.br/bitstream/11612/3793/1/Disserta\%C3\%A7\%C3\%A3o\%20-\%20THA\%C3\%8DS\%20FONSECA\%20BANDEIRA.pdf},
  language = {por},
}