@phdthesis{phdthesis,
  author = {Linhares MSC},
  title = {PADR{\~A}O DA DISTRIBUI{\c C}{\~A}O ESPACIAL E A ESTRUTURA DE REDE SOCIAL DOS CASOS DE HANSEN{\'I}ASE EM MENORES DE 15 ANOS EM SOBRAL, CEAR{\'A}},
  abstract = {A hansen{\'\i}ase, doen{\c c}a causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, permanece ainda, resistente
{\`a}s estrat{\'e}gias para sua elimina{\c c}{\~a}o como um problema de sa{\'u}de p{\'u}blica no mundo. Estudos
com t{\'e}cnicas de an{\'a}lise espacial e de redes sociais v{\^e}m sendo utilizados para ampliar o
conhecimento e a compreens{\~a}o da din{\^a}mica da transmiss{\~a}o da doen{\c c}a em {\'a}reas
hiperend{\^e}micas. O objetivo geral deste estudo foi analisar o padr{\~a}o da distribui{\c c}{\~a}o
espacial e a estrutura de rede social dos casos de hansen{\'\i}ase em menores de 15 anos em
Sobral - Cear{\'a}, no per{\'\i}odo de 2014 a 2015. Trata-se de uma pesquisa descritiva e
transversal, com emprego de t{\'e}cnicas de an{\'a}lise espacial e An{\'a}lise de Rede Social (ARS),
conduzida em Sobral, munic{\'\i}pio do estado do Cear{\'a}. A popula{\c c}{\~a}o da pesquisa foi composta
de menores de 15 anos com hansen{\'\i}ase (casos {\'\i}ndice), identificados nos servi{\c c}os p{\'u}blicos de
sa{\'u}de a partir de demanda espont{\^a}nea ou por busca ativa nos domic{\'\i}lios de {\'a}reas de
hiperendemicidade e, ainda, na triagem de casos de hansen{\'\i}ase em escolas p{\'u}blicas do
munic{\'\i}pio e dos seus contatos domiciliares (CD) e contatos n{\~a}o domiciliares (CND). Para a
coleta de dados, al{\'e}m de um question{\'a}rio aplicado aos participantes, fez-se exame cl{\'\i}nico da
pele, esfrega{\c c}o cut{\^a}neo e bi{\'o}psia da les{\~a}o para os casos positivos. Foi solicitado um teste
r{\'a}pido para a detec{\c c}{\~a}o de anticorpos espec{\'\i}ficos contra o M. leprae para todos os
entrevistados. Foram estudados nove casos novos de hansen{\'\i}ase em menores de 15 anos
diagnosticados entre agosto de 2014 e setembro de 2015 e um total de 151 contatos, dos quais
36 eram CD e 115 CND. Cada caso {\'\i}ndice apresentou 10 a 29 contatos, incluindo CD e CND.
Na sequ{\^e}ncia, cada CD relatou ter contato regular com seis a trinta pessoas e cada CND
relatou ter contato regular com seis a 23 pessoas. Os contatos nomeados pelos CD e CND,
formaram os contatos indiretos (CI) dos casos {\'\i}ndice e n{\~a}o foram entrevistados. Na an{\'a}lise
espacial, constatou-se que os casos {\'\i}ndice e seus contatos n{\~a}o domiciliares concentraram-se
em {\'a}reas pobres e hiperend{\^e}micas do munic{\'\i}pio. A an{\'a}lise espacial, revelou, ainda, um
agrupamento de infec{\c c}{\~a}o subcl{\'\i}nica em um raio de 102 metros, sugerindo que a transmiss{\~a}o
n{\~a}o domiciliar est{\'a} relacionada {\`a} proximidade com indiv{\'\i}duos soropositivos. Na ARS, os
casos {\'\i}ndice e seus contatos geraram uma rede de 664 pessoas com 1.497 liga{\c c}{\~o}es entre eles,
incluindo os contatos indiretos. Os casos {\'\i}ndice e seus contatos sociais constituem nove subredes, com pessoas fortemente conectadas entre si e com condi{\c c}{\~o}es socioecon{\^o}micas
prec{\'a}rias. Casos {\'\i}ndice, contatos domiciliares e sociais com relato de hansen{\'\i}ase e/ ou com a
infec{\c c}{\~a}o subcl{\'\i}nica causada pelo M. leprae, destacaram-se na rede social pelos altos valores
da centralidade de grau e de intermedia{\c c}{\~a}o que apresentaram. O estudo mostrou que a 
hansen{\'\i}ase est{\'a} presente tanto nos contatos domiciliares como nos contatos n{\~a}o domiciliares e
que estes vivem em sub-redes com caracter{\'\i}sticas de rede de {\textquotedblleft}mundo pequeno{\textquotedblright}, com baixa
condi{\c c}{\~a}o socioecon{\^o}mica e pouca escolaridade. A investiga{\c c}{\~a}o dos contatos deve se estender
para al{\'e}m do domic{\'\i}lio, pautando-se nas redes sociais do caso.},
  year = {2021},
  publisher = {Universidade Federal do Cear{\'a}},
  url = {http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/59242/3/2021_tese_msclinhares.pdf},
  language = {por},
}